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小肠上 部梗阻

发布:admin06-11分类: 生化

  生化全套检验解析大全 导读生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人 进行身体检查,生化全套检查内容包括:肝功能(总蛋白、 白蛋白、球蛋白、白球比,总胆红素、直接、间接胆红素, 转氨酶) ;血脂(总胆固醇,甘油三酯,高、低密度脂蛋白, 载脂蛋白) ;空腹血糖;肾功能(肌酐、尿素氮) ;尿酸;乳 酸脱氢酶;肌酸肌酶等。不同的医院,生化全套检查的项目 会有差别,但大致的项目不会相差太大。 生化全套检查用途 1、用于常规体检普查 2、疾病的筛查和确证试验生化全套检 查是对身体进行一次全面的检查和对身体情况的一种了解, 有时也可以检查出来潜伏的疾病,如乙肝病毒携带者就需要 定期的检查,如肝功能检查,防止病情突然发作,及时进行 治疗。生化全套检查项目 1.血清丙氨酸氨基转移酶测定 2.血清天门冬氨酰基转移酶测定 3.血清γ --谷氨酰基转移酶测定 4.血清碱性磷酸酶 5.血清白蛋白测定 6.血清白蛋白测定 7.球蛋白 8.A/G 9.血清总胆红素测定 10.血清直接胆红素测定 11.血清间接胆红素测定 12.血清前白蛋白测定 13.ALT/AST 14.血清总胆固醇测定 15.血清甘油三酯测定 16.血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17.血清低密度脂蛋白胆固醇测定 18.血清载脂蛋白 A1 测定 19.血清载脂蛋白 B 测定 20.血清载脂蛋白 a 测定 21.尿素测定 22.肌酐测定 23.尿素测定 24.血清碳酸氢盐测定 25.乳酸脱氢酶测定 26.血清肌酸激酶 27.血清肌酸激酶-MB 同功酶活性测定 28.血清a羟基丁酸脱氢酶测定 29.钾测定 30.钠测定 31.氯测定 32.钙测定 33. 葡萄糖测定临床意义 1 血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT 或 GPT) 升高:常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝 硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。 2 血清天冬氨酸氨基转移酶(AST 或 GOT) 升高:常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、 心功能不全、皮肌炎等。3 血清总蛋白 增高:常见于高度脱水症(如腹泻,呕吐,休克,高热) 及多发性骨髓瘤。 降低:常见于恶性肿瘤,重症结核,营养及吸收障碍, 肝硬化、肾病综合征,溃疡性结肠炎,烧伤,失血等。 4 血清白蛋白 增高:常见于严重失水导致血浆浓缩,使白蛋白浓度上升。 降低:基本与总蛋白相同,特别是肝脏病,肾脏疾病更 为明显。 5 血清碱性磷酸酶(ALP) 升高:常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝 炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外,少年儿童在 生长发育期骨胳系统活跃,可使 ALP 增高。 注意:使用不同绶冲液,结果可出现明显差异。 6 血清 r-谷氨酰基转移酶(GGT 或 r-GT) 升高:常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活 动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。7 血清总胆红素 增高:肝脏疾病,肝外疾病,原发性胆汁性肝硬化 溶 血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭 塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌肝硬化 输血错误 8 血清直接胆红素 增高:常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等。 9 血清甘油三酯 增高:可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病,如糖尿病、 肾病等。TG 值 2.26mmol/L 以上为增多;5.65mmol/L 以上为 严重高 TG 血症。 降低:常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病 变、原发 性 B 脂蛋白缺乏及吸收不良。10 血清总胆固醇 (1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类; (2)心、脑血管病的危险因素的判断; (3)CHO 增高或过低可以是原发的(包括遗传性) ,营养 因素或继发于某些疾病,如甲状腺病、肾病等。当 CHO 值 在 5.17-6.47mmol/L 时,为动脉粥样硬化危险边缘; 6.47-7.76mmol/L 为动脉粥样硬化危险水平;7.76mmol/L 为 动脉粥样硬化高度危险水平;11 血清高密度脂蛋白 增高:原发性高 HDL 血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒 等。 降低:常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、 慢性肾功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖等。12 血清低密度 脂蛋白 增高:高脂蛋白血症。 血清载脂蛋白 AI 测定的临床意义:载脂蛋白 AI 是高密度 脂蛋白的主要结构蛋白,它是反应 HDL 水平的最好指标。 降低:常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。13 血 清载脂蛋白 B 载脂蛋白 B 是低密度脂蛋白的结构蛋白, 主要代表 LDL 的水平,病理状态下 APOB 的变化往往比 LDL 明显。 增高:常见于高脂血症、冠心病及银屑病。 降低:常见于肝实质性病变。14 血清肌酸激酶(CK) 升高:心肌梗塞 4-6 小时开始升高,18-36 小时可达 正常值的确 20-30 倍,为最高峰,2-4 天恢复正常。另外, 病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、 脑血管意外及心脏手术等都可以使 CK 增高。15 血清肌酸激 酶同工酶(CK-MB) CK-MB 主要存在于心肌中,约为心肌总 CK 的 14%, 血清 CK-MB 上升先于总活力的升高,24 小时达峰值,36 小 时内其波动曲线 血清 a-脱氢酶(HBDH) 升高:与 LDH 大致相同,在急性心肌梗塞时此酶在血液中 维持高值可达到 2 倍左右。178 血清葡萄糖(GLU) 高血糖:某些生理因素(如情绪紧张,饭后 1-2 小时) 及静注射肾上腺素后可引起血糖增高。病理性增高常见于各 种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大症,某些内 分泌疾病,如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、 垂体前叶嗜碱性细胞机能亢进症、肾上腺机能亢进症等。颅 内出血,颅外伤等也引起血糖增高。 低血糖:糖代谢异常、胰岛细胞瘤、胰腺瘤、严重肝病、 新生儿低血糖症、妊娠、哺乳等都可造成低血糖。188 血清 尿素(UREA) 升高: 大致可分为三个阶段。 浓度在 8.2-17.9mmol/L 时, 常见于 UREA 产生过剩 (如高蛋白饮食、 糖尿病、 重症肝病、 高热等) ,或 UREA 排泻障碍(如轻度肾功能低下、高血压、 痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等) 。浓度在 17.9-35.7mmol/L 时,常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤 等。浓度在 35.7mmol/L 以上,常见于严重肾功能衰竭、尿 毒症。198 血清肌酐(CREA) 升高:常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大 症等。 降低:常见于肌肉量减少(如营养不良、高龄者) 、多 尿。208 血清尿酸(UA) 升高:常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多 发性骨髓瘤、急慢性肾小球肾炎、重症肝病、铅及氯仿中毒 等。 降低:常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药 物治疗后 218 血氨 升高:重症肝损害,117.8umol/L 则发生肝昏迷。肝昏 迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时 最高。 下降:长期低蛋白饮食。228 血清前白蛋白(PA) 降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应. 升高:肾病综合症500mg/L(此时 ALB 发作期 PA 升高 ALB 下降 前白蛋白与肝病: * 早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低 * 早期肝功能损伤指标 比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前 白蛋白下降 50%. * 死亡指标 降至零则预后极差 前白蛋白与营养不良 * 营养不良的发生 染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少 疾病本身导致 消耗增加,机体进入负氮平衡 抵抗力下降,并发症增加, 疾病恢复迟缓 * 此时血清前白蛋白浓度迅速降低 中等 100-160mg/L 严重 238 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖 化血红蛋白的浓度反应测定前 1-2 个月平均血糖水平。尤其 是 I 型糖尿病,每月测定 1-2 次,以便更好地了解病情控制 的程度。248 血清淀粉酶(AMY) 升高:常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿 孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。 降低:常见于肝脏疾病(如肝癌、肝硬化等) 。258 血清 高敏 CRP (1).与冠心病相关 CRP 水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾 病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白 B 的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠状动脉粥样硬化有 关. (2).是良好的预后诊断标志物 CRP 的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急 换血管术病人的病情都有关. 另外 3mg/L 被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳 临界值. (3).与心肌钙蛋 T(CTNT)白形成互补信息 当 CRP 与 CTNT 试验都呈阳性时,心血管危险性的预测 就成为可能. 研究证明,在发病 6 年甚至 6 年以后,CRP 仍然可作为预 测危险性的标志物,并且 CRP 的水平测定对于衡量口服阿司 匹林预防心血管疾病是否有效或效果的好坏是一个有效的 手段.268 糖化血清蛋白 糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要 指标,它能反应出病人 1-2 周的血糖平均水平(特别是 II 型糖尿病) 。278 血清钾 升高: (1)、经口及静脉摄入增加 (2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤,组织破坏、 胰岛素缺 乏。 (3)、组织缺氧 心功能不全,呼吸障碍、休克。 (4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 (5)、毛地黄素大量服用 降低: (1)、经口摄入减少 (2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI 分泌 增加。 (3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。 (4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。 尿钾的临床意义:当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发 性醛固酮增高症病人尿中的钠与钾的比降到 0.6:1。 醛甾酮分 泌增加时,尿钾排泄增加。288 血清钠 升高: (1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。 (2)、 肾上腺皮质功能亢进、 原发及继发性醛固酮增多症。 降低: (1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖 尿病。 (2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。 (3)、抗利尿激素过多。 尿液钠测定的临床意义: 尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损 失,确定摄入量是否足够,并且协助监护低盐饮食及术后电 解质的监督,协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解 质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊 断;前者尿中的氯化钠相当低, 后者尿中的氯化钠为正常或升 高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、 肾上腺皮质功能减退、 肾小管严重损伤、 支气管肺癌患者等, 尿中的钠化物出现增多。298 血清氯 升高: 常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少 尿及尿道梗塞。 降低: 常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大 量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。 尿中氯测定的临床意义: 一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是 永远平衡的。例如;连续服用氯化钠或氯化钾后,尿氯比尿 钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时,尿中钠比氯高。另外, 尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。 30 血清二氧化碳结合 力 增高:示碱储备过剩 (1) 代谢性碱中毒:幽门梗塞(胃酸大量丢失),小肠上 部梗阻,缺钾,服碱性药物过量(或中毒) 。 (2) 呼吸性酸中毒:呼吸道阻塞,重症肺气肿,支气管 扩张,气胸,肺气肿,肺性脑病肺实变,肺纤维化,呼吸肌 麻痹,代偿性呼吸性酸中毒。 (3) 高热,呼出二氧化碳过多。 (4) 肾上腺皮质功能亢进,使用肾上腺皮质激素过多。 降低:示碱储备不足 (1) 代谢性酸中毒:糖尿病酮症酸中毒,肾功能衰竭, 尿毒症,感染性休克,严重脱水,流行性出血热(低血压期 和少尿期) ,慢性肾上腺皮质功能减退,服用酸性药物过量。 (2) 呼吸性碱中毒:呼吸中枢兴奋(呼吸增快,换气过 度,吸入二氧化碳过多) 。 (3) 肾脏疾病:肾小球肾炎,肾小管性酸中毒,肾盂肾 炎,肾结核。 轻度酸中毒:CO2CP 23-18mmol/L 中度酸中毒:CO2CP 18-14mmol/L 重度酸中毒:CO2CP 极度酸中毒:CO2CP 31 血清钙 升高:常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、 肾上腺皮脂功能减退及维生素 D 摄入过量等。 降低:常见于维生素 D 缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手 足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、 尿毒症、低钙饮食及吸收不良。32 血清镁 升高:常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿 狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。 降低:常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、 呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长 期使用皮质激素治疗后。33 血清磷 升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿 毒症、 ,骨髓瘤及骨折愈合期。 降低:常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰 歇、长期腹泻及吸收不良。34 血清乳酸脱氢酶(LDH) 升高:急性心肌炎发作后来 2-48 小时开始升高,2-4 天可达高峰 8-9 天恢复正常。另外,肝脏疾病、恶性肿瘤 可引起 LDH 增高。35 血清 AFU(α -L-岩藻糖苷酶) 血清 AFU 可以作为血清 AFP 的良好之互补手段,成为 原发性肝癌的诊断、疗效观察和术后随访的敏感而特异的标 志物。 原发性肝癌病人的血清 AFU 活性不仅显著高于健康人, 而且显著高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞 瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位 性病变, 对原发生肝癌的诊断阳性率为 64-81%不等, 特异性 在 90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病 症诊断标准的控制及诊断临界值的确定有关。 血清 AFU 活性与性别、 年龄以及血清 ALT、 AST、 AKP、 5-NT、GGT、TB、PT、GGP 和 ALB 等肝功能试验结果不 相关,原发性肝癌病人血清 AFU 活性与肿瘤转移与否及分 化程度不相关。 对原发生肝癌手术切除或化疗后的血清 AFU 活性的动态随访,发现 AFU 活性呈下降趋势,AFU 活性的 重新升高,提示癌症复发。同时,血清 AFU 升高,对血清 AFP 阳性或是阴性的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义,尤 其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重视。肝细胞癌手述切除 后血清 AFU 活性动态观察还揭示,测定这一指标有助于对 肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。36 尿微量蛋白 1.微量蛋白(MA) :肾小球选择通透性指标 尿微量白蛋白升高:见于糖尿病、高血压及化疗口才早 期肾损伤,以及急性感染性肾炎病人的随访指标。 2.尿微量转铁蛋白(MTF) :肾小球选择通透性指标 尿转铁蛋白升高: 见于糖尿病原菌、 高血压早期肾损伤, 以及肾外肾炎、链感肾炎、肾盂肾炎等各种肾炎。 3.lgG(U-lgG):肾小球选择通透性指标 尿 lgG(U-lgG):肾功能恶化和预后不良。 4.尿α 1-微球蛋白(α 1-MG) :较特异的肾小管损伤诊 断试验 尿α 1-微球蛋白升高:见于肾小管受到损害,如接触重 金属、接受肾毒性药物治疗、及肾小管间质病变时、上尿路 感染、肾性蛋白尿及血尿。 5.β 2-微球蛋白(β 2-MG) :经典肾小管标记蛋白,可 直接反映肾小管功能 血β 2-微球蛋白升高:肾小球滤过功能差,见于早期肾 小球病变,急、慢性肾炎,慢性肾功能不全等病症以及长期 血透病人;也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻 淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。

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